Mijn schildklier werkt te snel en ik wil zwanger worden

In het kort

Wil je over een tijd zwanger worden? Vertel dit aan je huisarts of internist.
Een te snelle schildklier kan namelijk schadelijk zijn voor een baby, al meteen vanaf het begin van de zwangerschap.
Als je medicijnen slikt, moeten die misschien aangepast worden.
Heb je radioactief jodium gehad? Wacht dan minimaal 6 maanden met zwanger worden.

Welke invloed heeft mijn snel werkende schildklier op mijn baby?

Tijdens de zwangerschap ontstaat de schildklier van de baby al vroeg. Alleen werkt die nog niet in de eerste maanden. Je ongeboren baby gebruikt dan jouw schildklier-hormonen om te groeien. Vanaf ongeveer 18 weken zwangerschap gaat de schildklier van je baby steeds meer eigen schildklier-hormoon maken.

Bij een te snel werkende schildklier heb je meestal veel van deze 2 stoffen in je bloed:

schildklier-hormonen
antistoffen tegen de schildklier

Deze 2 stoffen komen ook bij je baby als je zwanger bent. Dat is niet goed voor de groei en ontwikkeling van een baby.

Veel antistoffen kunnen ervoor zorgen dat je baby zelf ook te veel schildklier-hormoon gaat maken. Je baby krijgt dan dus te veel schildklier-hormonen van jou en gaat zelf ook te veel schildklier-hormonen maken.

Welke risico’s zijn er als mijn schildklier te snel werkt tijdens mijn zwangerschap?

Een te snel werkende schildklier kan tijdens je zwangerschap schadelijk zijn voor je baby en voor jezelf.

Het risico is groter dat je een miskraam krijgt.

Risico’s voor je baby

Er is een grotere kans op 1 of meer van de volgende dingen:

Je baby groeit niet goed.
De schedel van je baby ontwikkelt niet goed.
De schildklier van je baby wordt te groot.
De schildklier van je baby werkt te snel.
Het hart van je baby klopt te snel.
Je baby wordt te vroeg geboren.
Je baby kan overlijden in de buik.

Risico’s voor jezelf

Je kunt een te hoge bloeddruk krijgen (dit heet pre-eclampsie).
Je kunt een aanval krijgen met hoge koorts, hartkloppingen, misselijkheid, overgeven en diarree. Je kunt daarbij in de war zijn of zelfs in coma raken.

Adviezen als u zwanger wilt worden met een snelle schildklier

Wil je zwanger worden? Bespreek dit dan al vroeg met de huisarts of specialist in het ziekenhuis (gynaecoloog of endocrinoloog). Het liefst enkele maanden voordat je wilt stoppen met voorbehoedmiddelen.
Er is dan nog genoeg tijd voor de behandeling van de te snelle schildklier. In de zwangerschap kun je namelijk niet geopereerd worden of radioactief jodium krijgen.
Wil je een behandeling met radioactief jodium? Doe dit minimaal 6 maanden vóór je zwanger wilt worden. Radioactief jodium blijft namelijk nog lang in je lichaam en kan aangeboren afwijkingen veroorzaken bij de baby.
Wil je geen behandeling met radioactief jodium? Of wil je geen 6 maanden wachten? Dan kun je het beste tabletten gebruiken die de schildklier remmen.
Onderzoeken naar of dit schadelijk kan zijn voor een baby geven verschillende uitkomsten. Sommige onderzoeken vonden geen schadelijke gevolgen voor een baby. Andere onderzoeken vonden een iets verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
Samen met de gynaecoloog of endocrinoloog kun je overleggen wat voor jou de beste behandeling is.

Behandeling van een te snel werkende schildklier voordat je zwanger wordt

Je behandelaar zal 3 behandelmogelijkheden met je bespreken:

Operatie
Radioactief jodium
Tabletten die de schildklier remmen

Een operatie

Een operatie aan de schildklier zorgt ervoor dat de schildklier niet meer te snel werkt. Je kunt na de operatie zwanger worden.

Vaak nemen je antistoffen af na een operatie. Dan kunnen ze geen problemen meer veroorzaken bij de baby. Dit kan soms wel een jaar duren.

Meestal zal je schildklier na de operatie te langzaam werken. Dan krijg je tabletten met schildklierhormonen.

Een behandeling met radioactief jodium

Deze behandeling zorgt er ook voor dat de schildklier niet meer te snel werkt.
Deze behandeling moet minimaal 6 maanden vóór je zwanger wilt worden. Waarom is dat?

Radioactief jodium blijft nog lang in je lichaam. Het kan aangeboren afwijkingen veroorzaken bij de baby.
In het eerste jaar na de behandeling krijg je vaak meer antistoffen. Die kunnen problemen veroorzaken bij de baby als je zwanger bent.
Vaak zal je schildklier na de behandeling met radioactief jodium te langzaam werken. Dan krijg je tabletten met schildklierhormonen.

Tabletten die de schildklier remmen

Kun je geen behandeling met een operatie of radioactief jodium krijgen? Dan kun je het beste tabletten gebruiken die de schildklier remmen.

Het is niet helemaal zeker of dit invloed heeft op een baby:

Sommige onderzoeken vonden geen schadelijke gevolgen voor een baby.
Nieuwere onderzoeken vonden een iets verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
Je krijgt daarom tabletten in een zo laag mogelijke dosering. De internist zal je controleren.
Ben je zwanger geworden? Dan controleert de gynaecoloog je.

Samen met de internist overleg je wat voor jou de beste behandeling is.

De behandeling zorgt ervoor dat jouw schildklierhormoon weer normaal wordt. Je schildklierantistoffen kunnen dan nog wel verhoogd blijven, ook al heb jij geen klachten meer.

Hoe gaat het verder als je zwanger wilt worden met een te snelle schildklier

Zodra de hoeveelheid schildklierhormoon in je bloed door behandeling weer goed is, is het veilig om zwanger te worden.

Ben je zwanger? Vertel het direct aan je arts/verloskundige. Het kan zijn dat je behandeling dan meteen aangepast moet worden. Ook moet je goed gecontroleerd worden als je zwanger bent.

Meer informatie over schildklier-problemen en zwangerschap

Meer informatie vind je bij Schildklier Organisatie Nederland.

De vereniging van gynaecologen (NVOG) en Thuisarts.nl hebben deze tekst gemaakt met:

Zij kregen hulp en goedkeuring van het NHG, Stichting ZelfbewustZwanger, de Patiëntenfederatie, Schildklier Organisatie Nederland, de KNOV en de NVK.

Hoofdstukken