Ik heb vaginaal bloedverlies meer dan 1 jaar na mijn laatste ongesteldheid

In het kort

• U bent al 1 jaar of meer niet meer ongesteld.
• Komt er dan opeens toch weer bloed (of bruine afscheiding) uit uw vagina, ga dan altijd naar uw huisarts.
• Er zijn een uitstrijkje en een echo via de vagina nodig. 
• Dit is om te weten of het kanker is of niet. 
• Bij 1 op de 10 vrouwen komt het bloed door kanker van de baarmoeder.
• Bij 3 op de 10 vrouwen is er een goedaardige poliep.
• Het bloeden komt soms door een verzakking of medicijnen.
• Bij 5 op de 10 vrouwen is geen oorzaak te vinden. Dan komt het bloed waarschijnlijk door dun slijmvlies dat makkelijk bloedt. 

Bloed uit mijn vagina meer dan 1 jaar na mijn laatste ongesteldheid

U wordt al meer dan 1 jaar niet meer ongesteld. Als u daarna toch opeens weer bloed verliest, maak dan altijd een afspraak bij uw huisarts.

Uw huisarts onderzoekt wat de oorzaak is van het bloedverlies. Ook als u maar weinig bloed verliest. Of als het bruine afscheiding is. 

Het onderzoek is nodig om te weten of het kanker is of niet. 

Oorzaken van vaginaal bloedverlies meer dan 1 jaar na de laatste ongesteldheid

Oorzaken van het bloedverlies kunnen zijn:

• Poliepen
  Dit is bij 3 op de 10 vrouwen de oorzaak van het bloedverlies.
  Een poliep is een bultje in het slijmvlies van de baarmoederhals of baarmoeder. Poliepen zijn meestal goedaardig. Dat betekent dat ze geen kankercellen hebben.
  Poliepen kunnen gemakkelijk bloeden.
   
• Kanker van de baarmoeder of baarmoederhals
  Dit is bij 1 op de 10 vrouwen de oorzaak van het bloedverlies. Hoe ouder u bent, hoe groter de kans op kanker bij bloedverlies.
  Meestal is dit kanker van het slijmvlies van de baarmoeder: baarmoederkanker.
  Heel soms komt het door kanker van het slijmvlies van de baarmoederhals: baarmoederhalskanker. 
  De kans op kanker van de baarmoeder is iets groter in de volgende situaties:
  • U gebruikt het medicijn tamoxifen tegen borstkanker.
  • U heeft een erfelijke soort darmkanker. 
  • U heeft overgewicht. 
     
• Verzakking of pessarium:
  Bij een verzakking kan het slijmvlies van de vagina makkelijker beschadigen en bloeden.
  Sommige vrouwen dragen een ringpessarium in de vagina tegen een verzakking. Deze ring kan het slijmvlies ook beschadigen en zo bloedverlies geven.
   
• Medicijnen:
  • Hormoontabletten tegen klachten in de overgang kunnen bloedverlies geven.  
  • Een prik in een gewricht kan vaginaal bloedverlies geven. Dit komt door het hormoon (corticosteroïd) dat in de prik zit. 
  • Bloedverdunnende medicijnen kunnen vaginaal bloedverlies geven. Bijvoorbeeld uit een wondje in de vagina. 
     
• Geslachtsziekten (soa)
  Geslachtziekten, zoals chlamydia, zorgen voor ontsteking van het slijmvlies. Bijvoorbeeld in uw baarmoederhals. Hierdoor bloedt het slijmvlies snel.

Bij meer dan de helft van de vrouwen is na onderzoek geen oorzaak te vinden voor het bloedverlies. Het bloeden komt dan waarschijnlijk door veranderingen in uw vagina en baarmoeder door de overgang. 
Na de overgang wordt het laagje slijmvlies in de vagina en baarmoeder dunner en droger. Het slijmvlies is daardoor kwetsbaar. Het bloedt sneller.

Welke onderzoeken krijg ik bij vaginaal bloedverlies meer dan 1 jaar na mijn laatste ongesteldheid?

U krijgt een uitstrijkje en een echo via de vagina. 

Uitstrijkje

Bij een uitstrijkje haalt de huisarts met een dun borsteltje slijm van uw baarmoederhals. 
Misschien is er pas een uitstrijkje gemaakt bij u. Dan is er toch weer een uitstrijkje nodig.

Echo via de vagina

Voor dit onderzoek gaat u naar het ziekenhuis. 

De gynaecoloog of persoon die de echo maakt (echoscopist) brengt een dunne staaf in uw vagina. Deze maakt beelden van uw baarmoeder en eierstokken. De gynaecoloog of echoscopist kijkt hiernaar op een beeldscherm. Hij/zij meet ook de dikte van het slijmvlies in uw baarmoeder. 

Als u tamoxifen slikt of hormonen tegen klachten in de overgang: 

• Dan zal de huisarts u naar de gynaecoloog verwijzen. Een echo via de vagina is dan namelijk minder betrouwbaar. De gynaecoloog bekijkt welk onderzoek bij u nodig is.

Hoe gaat het verder na de uitslag van het onderzoek bij vaginaal bloedverlies?

Hoe het verder gaat, hangt af van de uitslag van het onderzoek: 

Uitstrijkje en echo zijn goed

Er is dan geen oorzaak gevonden voor de bloeding. Artsen gaan er dan vanuit dat de bloeding niet ernstig is (en kanker niet de oorzaak is).
Meestal komt het bloedverlies dan door dun slijmvlies in de vagina of baarmoeder. 

Uitstrijkje is niet goed

Dan is er misschien verder onderzoek naar baarmoederhalskanker nodig. Uw huisarts bespreekt met u of er een nieuw uitstrijkje nodig is. Of dat u beter naar de gynaecoloog kunt voor verder onderzoek. 

Echo via de vagina is niet goed

Het slijmvlies van de baarmoeder kan te dik zijn op de echo. Of het slijmvlies kan niet goed genoeg te bekijken zijn. Dan is verder onderzoek nodig door de gynaecoloog. Dit is om te weten of u baarmoederkanker heeft of niet. 

De gynaecoloog bespreekt met u welke onderzoeken bij u nodig zijn, dit kan zijn:

• Onderzoek met een dun buisje:
  De gynaecoloog schuift een dun buisje via uw vagina in uw baarmoeder.
  Door het buisje zuigt de gynaecoloog een beetje slijmvlies uit uw baarmoeder weg.
• Contrast echo:
  De gynaecoloog schuift een dun slangetje via uw vagina in uw baarmoeder.
  Door het slangetje stroomt water of gel in uw baarmoeder. Dan maakt de gynaecoloog een echo via de vagina.
  Door het water of de gel is de baarmoeder beter te zien op de echo.
• Kijkonderzoek van de baarmoeder:
  De gynaecoloog schuift een buisje met een kleine camera via uw vagina in uw baarmoeder.
  De gynaecoloog kan daarbij op een beeldscherm de binnenkant van uw baarmoeder bekijken. En met een tangetje een stukje (biopt) uit het slijmvlies van de baarmoeder halen. Of een bobbeltje weghalen.
  Het stukje of het bobbeltje kunnen dan onderzocht worden op kanker.

Tijdens of na de onderzoeken kunt u buikpijn voelen. Dit lijkt op pijn die kan voorkomen bij ongesteldheid.

Wanneer naar de huisarts bij bloedverlies meer dan 1 jaar na mijn laatste ongesteldheid?

Ga naar uw huisarts: 

• als u voor het eerst bloed verliest meer dan 1 jaar na uw laatste ongesteldheid.
  Ook als het maar 1 keer is, of heel weinig. Of vanzelf stopt.
• als u roze of bruine afscheiding heeft. Dit kan ook bloed zijn.

Heeft u onderzoek gehad, ga dan naar uw huisarts:

• als het bloedverlies blijft.
  Ook als de uitslag van het onderzoek goed was, moet u weer naar de huisarts. 
• als het bloedverlies weer begint nadat het gestopt was.
  Ook als de uitslag van het onderzoek goed was, moet u weer naar de huisarts.

Uw huisarts bespreekt met u welk onderzoek nodig is.
Als u al een keer onderzoek heeft gehad, dan bespreekt de huisarts met u of u beter naar de gynaecoloog kunt. Of dat het onderzoek nog een keer moet.

Meer informatie over bloedverlies uit de vagina

We hebben deze tekst gemaakt met:

• richtlijnen voor huisartsen: Vaginaal bloedverlies en Amenorroe
• afspraken tussen huisartsen en medisch specialisten: Vaginaal bloedverlies in de postmenopauze
• een richtlijn voor medisch specialisten: Hevig menstrueel bloedverlies

De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) heeft 3 films over Ongesteld en veel bloedverlies.